Ce sunt varicele sau venele varicoase?
Varicele sunt vene umflate sau mărite. Venele s-au lărgit din cauza unei slăbiciuni sau deteriorări a valvelor venoase. Situate mai adânc în piele, acestea pot părea ridicate, bombate sau răsucite și adesea sunt de culoare albastră sau violet închis.
Varicele pot fi grave, deoarece pot fi dureroase sau asociate cu dezvoltarea uneia sau a mai multora dintre următoarele afecțiuni:
- Flebită. Inflamație a venei.
- Aceasta apare atunci când se formează cheaguri de sânge în vena mărită.
- Ulcere de staza venoasă. Un ulcer se formează atunci când nu există un drenaj corespunzător în vena mărită.
Cele mai frecvente cauze care duc la apariția varicelor sunt: sarcina, ereditatea, statul prelungit în picioare, vârsta înaintată, ridicarea de greutăți și schimbările hormonale par a fi factori care contribuie.
Multe femei se confruntă cu apariția varicelor în perioada de sarcină. Cauzele putând fi schimbările hormonale care determină relaxarea pereților venelor, creșterea volumului sangvin, cât și creșterea în greutate și a presiunii intraabdominale.
Atenție! Varicele apărute în timpul sarcinii nu dispar după naștere, ele trebuiesc tratate după sistarea alăptării.
Ce sunt venele de păianjen sau spiderveins?
Venele de păianjen, care se găsesc în general pe față și pe picioare, sunt cauzate de dilatarea unui mic grup de vene de la suprafața pielii. Ele arată adesea ca niște raze de soare roșii sau purpurii ori modele de pânză de păianjen și sunt mai frecvente la femei.
Pentru a afla care sunt intervențiile recomandate și ce presupune o operație de varice sau pânză de păianjen am discutat cu Dr. Nicoleta Rebrișorean, medic primar chirurgie generală și Dr. Vitalii Mironescu, medic specialist chirurgie generală.
Cum diagnosticam corect varicele?
Ecografia Doppler venoasă a membrelor inferioare este examinarea de primă intenție și probabil cea mai importantă în patologia venoasă.
Avantajele ecografiei sunt în primul rând că metodă este non-invazivă și se poate efectua la toți pacienții care au indicație, este foarte accesibilă, rapidă, are costuri relativ scăzute, și există posibilitatea repetării ori de câte ori este nevoie.
Dacă medicul are o experiență vastă în tratamentul varicelor, ecografia Doppler îi permite o acuratețe în diagnosticare de pană la 95%.
Scleroterapia în tratamentul varicelor (boala venoasă cronică)
Scleroterapia este o procedură minim invazivă care și-a dovedit eficacitatea încă din anii 1930. Este rapidă, nedureroasă, cu rezultate bune și vizibile imediat. Se efectuează de către un medic chirurg cu experiență în tratamentul varicelor.
Procedura nu necesită anestezie generală și nici spitalizare, implică injectarea unei substanțe sclerozante direct în interiorul venei. Aceasta va irita peretele intern al vasului determinând o reacție inflamatorie, care va închide vasul. În timp, vena se va scleroza și se va resorbi, obținându-se aspectul cosmetic mult dorit.
Scleroterapia este folosită pentru a elimina venele superficiale, vizibile, venele în pânză de păianjen Spider Veins sau telangiectaziile, venele reticulare. Procedura poate fi recomandată în cazuri selecționate și pentru anumite tipuri de varice. Scleroterapia poate fi o modalitate de tratament pentru varice izolate, varice recurente, și varice tronculare de până la un diametru de 8 mm, cu spumă sub ghidaj ecografic, așa numită ,,UGFS”.
O ședință de scleroterapie durează aproximativ 15-30 de minute, iar rezultatul va fi vizibil imediat. Numărul de tratamente necesare este în funcție de mărimea venei sau a venelor tratate, cantitatea de substanță fiind limitată pe o anumită zonă și pe o sesiune de tratament.
La nivelul venelor tratate se aplică un pansament și bandaj compresiv pentru 72 de ore, după care se va recomanda purtarea unui ciorap compresiv pentru încă 3-4 săptămâni. Este recomandată mobilizarea precoce și mersul pe jos, în scopul de a preveni formarea cheagurilor de sânge și pentru a crește eficiența tratamentului. Totuși, nu se recomandă niciun tip de efort fizic intens, alergat, ridicat de greutăți, în timp de o săptămână. Se pot relua însă, imediat după procedură, activitățile obișnuite zilnice.
Este interzisă expunerea la soare timp de o lună, o lună jumate, deoarece ar putea să apară hiperpigmentarea pielii. De aceea, lunile friguroase sunt cele mai indicate pentru realizarea acestei proceduri.
Care sunt complicațiile scleroterapiei?
Complicațiile posibile sunt mai puțin frecvente, dar pot fi tratate. Acestea includ inflamația, care este ,de obicei, ușoară și poate fi tratată prin administrarea unui antialgic și a unui antiinflamator, cu rezultate rapide. Tromboflebita și reacția alergică, care este destul de rară dacă, în prealabil, ați avertizat medicul de o posibilă alergie. La aproximativ o săptămână și apoi la o lună după procedură este necesară efectuarea unui control de verificare a succesului procedurii și se va decide dacă sunt necesare și alte sesiuni.
Intervalul în care se recomandă efectuarea următoarei sesiuni de tratament este de aproximativ 4-6 săptămâni. Fiecare ședință de scleroterapie are, în mod obișnuit, efectul de a elimina între 50% și 80% din venectaziile injectate. Venele varicoase mai mici și venele Spider răspund cel mai bine la scleroterapie. Venele tratate răspund în marea majoritate imediat. Dar, în general, rezultatele pot să apară în trei până la șase săptămâni. Vasele mai mari pot necesita trei până la patru luni pentru a dispărea.
Avantajele scleroterapiei
Este o procedură non-chirurgicală, minim invazivă, fără internare, se efectuează în ambulatoriu sau în cabinete, fără anestezie, fără durere, rapidă, cu rezultate bune, vizibile imediat și care persistă în timp. Îmbunătățește atât aspectul cosmetic, cât și simptomele asociate, mâncărimea, senzația de arsură, durerea picioarele grele, umflate, crampele musculare. Pacientul își va relua în aceeași zi activitățile zilnice obișnuite.
Intervenția cu LASER pentru varice
Intervenția cu laserul sau termoablația în varice constă în închiderea termică a veni bolnave, cu suprimarea circulației sangvine. Practic, intervenția chirurgicală clasică sau intervenția prin laser au același obiectiv comun, de a scoate din circuitul venos periferic o venă bolnavă și de restabilirea circulației corecte. Intervenția chirurgicală este mai brutală, deoarece vena bolnavă este smulsă din organism, în timp ce intervenția cu laserul va distruge vena în interiorul organismului, intervenția fiind mult mai fină și mai puțin riscantă pentru pacient.
În laser, procedura în sine este destul de simplă. Cu ajutorul ecografului se depistează vena bolnavă și se va introduce în interiorul venei fibra laser printr-o mică muchie trans tegumentară, iar apoi fibra va fi împinsă spre regiunea inghinală și se va poziționa sub control ecografic în zona unde vena se deconectează chirurgical. La capătul fibrei sunt două inele, care vor emite energie electromagnetică si se va transmite peretelui venos sub formă de căldură, distrugând astfel toate straturile venei, producând închiderea ei. Astfel se retrage progresiv fibra optică cu închiderea etanșă a lumenului venos. Vena, după ablația termică, se va transforma dintr-un tub cilindric într-un cordon fibros, care în decurs de câteva luni se va transforma într-o cicatrice liniară milimetrică.
Ce fel de anestezie se folosește în cazul unei operatii de varice cu laser?
Anestezia este locală prin tehnica de intumescență. Ce înseamnă aceasta? O dată ce fibra optică s-a poziționat în venă sub control ecografic se injectează în jurul venei un amestec de soluții anestezice, care conține xilină, ser fiziologic, bicarbonat sau adrenalină. Această soluție se pompează cu ajutorul unei pompe electrice.
Această etapă este foarte importantă în intervenția laser, întrucât pereții venei vor fi comprimați și lipiți de fibra optică, garantând un efect terapeutic maxim și în același timp se va îndepărta pielea de fibra optică evitându-se astfel arsura tegumentului. În cazul pacienților mai anxioși, se poate suplimenta cu sedare intravenoasă efectuată de către un medic anestezist. De obicei se administrează medicamente pentru ca pacientul să adoarmă sau se asociază și antialgice. In aceasta situatie, pacientul va dormi pe perioada operației de varice și nu va simți înțepăturile efectuate de către chirurg.
Toate sedările care se fac în timpul intervențiilor noastre sunt efectuate de către un medic de ATI care va supraveghea pacientul pe toata durata intervenției pentru a se asigura de succesul ei.
Cât de repede după intervenție se pot relua activitățile normale?
Imediat după intervenție se recomandă mersul pe jos. Motivul ar fi evitarea stazei sangvine și prevenirea trombozei, dar după o perioadă de 30-40 minute de mers pe jos, se recomandă drenajul procliv al membrului, adică pacientul să stea întins în pat cu piciorul în sus, sprijinit pe două perne. Astfel, ajută la circulația sângelui în circuitul venos. Practic, după intervenția de varice cu laser, pacientul își poate continua imediat activitățile de zi cu zi.
Se recomandă mersul pe jos, hidratarea și evitarea ortostatismului prelungit. Reîntoarcerea la serviciu depinde de gravitatea intervenției și profesia pacientului. Dacă munca nu impune efort fizic major, pacientul se poate întoarce la serviciu după 2-3 zile. În cazul în care pacientul nu poate să respecte aceste recomandări la serviciu, va trebui să stea acasă, în concediu medical, timp de două săptămâni după operație.
Reluarea activităților fizice sportive se face progresiv, în funcție de gravitatea intervenției, de evoluția de dupa operatia de varice. Dacă totul a decurs bine și nu există complicații, la două săptămâni după procedură se pot relua unele activități fizice, dar în limita toleranței și în acord comun cu medicul curant.
Complicațiile postoperatorii. Cum se manifestă și care sunt pașii de urmat?
În cazul în care apar complicații, trebuie contactat medicul curant. El va decide care sunt pașii următori. Ca și complicații postoperatorii pot apărea: o hemoragie la nivelul locului unde s-a puncționat vena. Dacă pansamentul se îmbibă cu sânge trebuie schimbat și refăcut, iar zona va fi comprimată timp de 5 minute, desigur pacientul va trebui să stea obligatoriu cu piciorul întins și ridicat mai sus decât planul inimii.
Ambele proceduri se efectuează în cadrul retelei Anastasios Medical, medicii din echipa Anastasios avand împreună 40 de ani de experiența și mii de pacienți tratați de varice și alte boli venoase. Intervenția cu LASER oferă cele mai bune rezultate și de cea mai lungă durată. În tratamentul varicelor se folosește laser Biolitec Leonardo, fabricat in Germania, considerat cel mai bun și precis laser la ora actuală.
Articol susținut de Anastasios Medical, o rețea medicală cu clinici în Cluj, Bacău și Zalău. Pentru mai multe detalii și programări, vizitați anastasios.ro
