Fibromul uterin este o tumoare benignă care se dezvoltă în stratul muscular al uterului (miometru). Deși nu este canceros, fibromul uterin poate provoca simptome semnificative și poate afecta calitatea vieții femeilor care îl dezvoltă. În funcție de dimensiune, localizare și gravitatea simptomelor, există mai multe opțiuni de tratament disponibile, de la metode conservatoare până la intervenții chirurgicale.
Ce este fibromul uterin?
Fibromul uterin este o tumoare benignă (necanceroasă) care se formează în țesutul muscular al uterului. Deși cauza exactă a fibromului nu este pe deplin înțeleasă, factorii genetici și hormonali (în special nivelurile ridicate de estrogen și progesteron) joacă un rol important în dezvoltarea sa. Fibroamele pot varia considerabil ca dimensiune, de la noduli mici, nedetectabili, până la mase mari care pot deforma uterul.
Există mai multe tipuri de fibroame, în funcție de localizarea lor în uter:
- Fibroame submucoase: Se dezvoltă sub mucoasa uterului și pot invada cavitatea uterină.
- Fibroame intramurale: Se dezvoltă în peretele muscular al uterului, fiind cele mai frecvente.
- Fibroame subseroase: Cresc pe suprafața exterioară a uterului și pot deveni mari, uneori împingând în alte organe pelvine.
Simptomele fibromului uterin
Deși multe femei cu fibrom uterin nu prezintă simptome, în anumite cazuri, fibroamele pot provoca o serie de probleme, în funcție de dimensiunea, numărul și locația lor. Simptomele comune includ:
- Sângerări menstruale abundente: Menstrele grele și prelungite (menoragia) sunt unul dintre cele mai frecvente simptome, uneori provocând și anemie.
- Durere pelvină și presiune: Fibroamele mari pot provoca dureri în partea inferioară a abdomenului sau senzația de presiune asupra organelor pelvine.
- Frecvență urinară crescută: Dacă fibromul presează vezica urinară, acesta poate determina o frecvență crescută a urinării sau chiar dificultăți de golire completă a vezicii.
- Constipație: În cazurile în care fibromul apasă pe intestinul gros, poate apărea constipație.
- Dureri lombare: Fibroamele mari pot provoca dureri în zona lombară sau la nivelul picioarelor, din cauza presiunii exercitate asupra nervilor.
- Probleme de fertilitate: În unele cazuri, fibromul uterin poate interfera cu fertilitatea sau poate cauza avorturi spontane.
Opțiuni de tratament pentru fibromul uterin
Tratamentul fibromului uterin depinde de dimensiunea și localizarea fibromului, gravitatea simptomelor și vârsta femeii, precum și de dorința acesteia de a avea copii în viitor. Există mai multe opțiuni de tratament disponibile, de la managementul conservator până la intervenția chirurgicală. Consultarea unui medic ginecolog este esențială pentru a evalua opțiunile disponibile și pentru a lua cea mai bună decizie în funcție de nevoile individuale ale pacientei.
- Monitorizarea activă
Dacă fibromul este mic și nu provoacă simptome semnificative, medicul poate recomanda doar monitorizarea periodică. În acest caz, nu este necesar un tratament imediat, dar se vor face controale periodice pentru a observa creșterea fibroamelor și pentru a evalua eventualele modificări ale simptomelor.
- Tratamentul medicamentos
Medicamentele pot ajuta la gestionarea simptomelor fibromului uterin, însă nu elimină fibroamele. Aceste tratamente sunt utile mai ales pentru femeile care au simptome moderate și care doresc să evite intervențiile chirurgicale.
Agoniști de GnRH (hormonul eliberator de gonadotropină)
Aceste medicamente reduc temporar nivelurile de estrogen și progesteron, determinând micșorarea fibroamelor. Ele pot fi folosite pentru a reduce dimensiunea fibromului înainte de o intervenție chirurgicală sau pentru a ameliora simptomele pe termen scurt.
Contraceptive hormonale
Pilulele anticoncepționale, plasturii hormonali sau dispozitivele intrauterine cu progestativ pot ajuta la controlul sângerărilor menstruale abundente cauzate de fibroame.
Antiinflamatoare nesteroidiene
Medicamentele precum ibuprofenul, pot fi utilizate pentru a reduce durerea și disconfortul asociate cu fibromul, însă nu tratează fibroamele în sine.
- Terapia cu progestative
Aceste medicamente pot reduce sângerările menstruale și pot ajuta la controlul simptomelor ușoare până la moderate cauzate de fibrom.
- Embolizarea arterei uterine (EAU)
Embolizarea arterei uterine este o procedură minim invazivă, în care se blochează fluxul de sânge către fibrom, ceea ce determină micșorarea acestuia în timp. Procedura este realizată de un radiolog intervenționist și este o alternativă eficientă la chirurgia tradițională pentru femeile care doresc să evite îndepărtarea uterului.
- Miomectomia
Miomectomia este o intervenție chirurgicală prin care fibromul este îndepărtat, însă uterul rămâne intact. Aceasta este o opțiune ideală pentru femeile care doresc să își păstreze fertilitatea. Miomectomia poate fi realizată prin mai multe tehnici:
- Miomectomia histeroscopică: Realizată prin vagin și colul uterin, pentru îndepărtarea fibroamelor submucoase.
- Miomectomia laparoscopică: O metodă minim invazivă, care folosește mici incizii și un laparoscop pentru a îndepărta fibroamele.
- Miomectomia abdominală: O intervenție chirurgicală deschisă, folosită pentru fibroamele mari sau multiple.
- Histerectomia
Histerectomia (îndepărtarea uterului) este o soluție definitivă pentru fibromul uterin, care elimină complet fibroamele și previne recidiva. Aceasta este recomandată femeilor care nu mai doresc să aibă copii și care au simptome severe care nu răspund la alte tratamente. Histerectomia poate fi realizată prin chirurgie abdominală deschisă, laparoscopic sau vaginal.
- Ablația endometrială
Această procedură este folosită pentru a distruge mucoasa uterină (endometrul) și este utilă în special pentru controlul sângerărilor abundente cauzate de fibroamele submucoase. Totuși, ablația endometrială nu elimină fibroamele și este potrivită doar pentru femeile care nu mai doresc să aibă copii.
Când este necesară intervenția chirurgicală?
Deși multe fibroame pot fi gestionate prin monitorizare sau tratamente conservatoare, există anumite situații în care intervenția chirurgicală devine necesară. Acestea includ:
- Simptome severe care afectează calitatea vieții
Atunci când fibroamele provoacă simptome severe, precum sângerări menstruale abundente care duc la anemie, dureri pelvine intense sau presiune constantă asupra organelor pelvine, intervenția chirurgicală poate fi necesară pentru a ameliora disconfortul și a îmbunătăți calitatea vieții.
- Creșterea rapidă a fibromului
Dacă fibromul crește rapid sau devine foarte mare, poate afecta funcționarea normală a organelor din apropiere, cum ar fi vezica urinară sau intestinul. În aceste cazuri, îndepărtarea chirurgicală a fibromului poate preveni complicații suplimentare.
- Infertilitate sau probleme de sarcină
Pentru femeile care doresc să aibă copii, fibroamele uterine pot afecta fertilitatea sau pot provoca complicații în timpul sarcinii, cum ar fi avorturile spontane sau nașterile premature. Miomectomia este o opțiune care poate îmbunătăți șansele de concepție și de a duce sarcina la termen.
- Fibroame care nu răspund la alte tratamente
Dacă tratamentele medicamentoase sau procedurile minim invazive, cum ar fi embolizarea arterei uterine, nu au fost eficiente în gestionarea simptomelor sau în micșorarea fibromului, intervenția chirurgicală poate fi singura soluție.
Concluzie
Fibromul uterin este o afecțiune comună, dar nu întotdeauna necesită tratament chirurgical. Alegerea celei mai potrivite metode de tratament depinde de gravitatea simptomelor, de dorințele femeii în ceea ce privește fertilitatea și de răspunsul la tratamentele conservatoare. Intervenția chirurgicală devine necesară atunci când fibroamele cauzează simptome severe, afectează funcționarea normală a organelor sau interferă cu fertilitatea.
